تأمين صحي

الخدمات غير الطبية والخدمات الوقائية

·      المراجعات العامة والفحوصات الروتينية والعلاج الترفية وبرامج الرفاهية.

·      الفحوصات بغرض التوظيف أو السفر أو إصدار التراخيص أو لأغراض التأمين.

·      الإجراءات التجميلية أو التحسينية (ما لم تكن ناتجة عن حادث أو إصابة)

·      علاج تساقط الشعر أو الصلع، أو السمنة، أو حب الشباب، أو الجدرة، أو أي علاجات جلدية أخرى غير ضرورية طبيًا

الحالات الطبية الموجودة مسبقًا والحالات المزمنة

·      العلاج في العيادات الخارجية للأمراض الموجودة مسبقًا قبل استكمال فترة الانتظار.

·      التشوهات الخلقية أو الحالات الطبية الوراثية

·      التغييرات الناتجة عن انقطاع الطمث أو اضطرابات الدورة الشهرية

·      الاضطرابات الجينية أو العلاج بالخلايا الجذعية أو العلاجات التجريبية

النشاطات عالية المخاطر أو النشاطات الخطرة

·      الإصابات الناتجة من الرياضات الخطرة (الغوص بجهاز التنفس تحت الماء والقفز بالمظلات وتسلق الصخور والقيادة الاستعراضية على الرمال وغيرها)

·      العمليات العسكرية أو أعمال الشغل أو الإرهاب أو الكوارث الطبيعية أو الأفعال الإجرامية

·      التعرض للمواد المشعة أو السامة أو المتفجرة.

الأمراض المعدية والجائحات

·      الحالات الطبية المصنفة على أنها جائحات من جانب منظمة الصحة العالمية

·      فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والأمراض المرتبطة به

·      الأمراض المنقولة جنسيًا والأمراض التناسلية.

إدمان المواد والاضطرابات النفسية

·      الأمراض الناتجة عن إدمان الكحول أو المخدرات أو المواد المنبهة أو المهدئة

·      الاضطرابات النفسية (ويستثنى منها حالات الطوارئ)

·      الاضطرابات المرتبطة بالنوم أو اضطرابات الأكل.

العلاجات البديلة والتكميلية

·      لا تشمل وثيقة التأمين الطب البديل أو التكمية

·      ولا تشمل العلاج المناعي أو العلاجات المعدلة للمناعة

·      اختبارات الحساسية أو إزالة التحسس (ما لم تكن مرتبطة بدواء موصوف)

طب الأسنان والعيون والسمع

·      زراعة الأسنان، وأطقم الأسنان، والجسور، وتقويم الأسنان (إلا إذا كانت ناتجة عن حادث)

·      تصحيح الإبصار أو السمع، أو الأجهزة المعينة أو الفحوصات الخاصة بهما (إلا إذا كانت ناتجة عن حادث)

·      تصحيح الحاجز الأنفي أو القرينات الأنفية (إلا إذا كان بسبب حادث)

زراعة الأعضاء والإجراءات المتقدمة

·      زراعة الأعضاء أو زراعة نخاع العظم

·      زرع الأعضاء الصناعية أو زراعة الخلايا/الأنسجة الحية

المستلزمات والمعدات

·      المواد غير الطبية: الصابون، والمستحضرات، والمكملات، ومستلزمات الأطفال، والشامبو، والفيتامينات المتعددة (إلا إذا وُصفت لعلاج نقص)

·      الأجهزة الخارجية: مضخات حليب الثدي، وأجهزة التدليك، ومقاييس الحرارة، وأجهزة قياس الضغط/السكر، وشرائط قياس الجلوكوز

·      وسائل الدعم: العكازات، والدعامات، والأحزمة، والأحذية الطبية، والكراسي المتحركة، وطوق الرقبة، المشدات (إلا إذا كانت مشمولة بموجب ملحق التغطية)